企业自行管理社会保险纳入地方管理 油田职工医保有啥变化

关键词:油田职工医保|企业|社会保险

  根据国家和上级部门关于将企业自行管理社会保险纳入地方管理的要求,近日,胜利油田自行管理的职工工伤保险、城镇居民养老和城镇居民医疗保险纳入了市直管理,而职工医疗保险与生育保险纳入了山东省直管理,执行山东省直职工医疗保险政策。

  4月2日,记者在采访时了解到,管理变化后,保险政策主要在门诊大病医疗费、门诊统筹医疗费、普通门诊医疗费与住院医疗费等方面有所改变。

  热点问题一:

  门诊大病病种调整为6种

  其他病种如何报销?

  据介绍,门诊大病(原慢性病)病种由原来的11种调整为6种,分别为:尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗及相关治疗、器官移植后抗排异治疗、精神病及使用雷珠单抗、康柏西普眼内注射治疗黄斑病变、使用重组干扰素β-1b治疗多发性硬化症。

  原心功能不全、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、肝硬化、类风湿病、再生障碍性贫血、肺结核等7种慢性病及其他疾病的治疗改由普通门诊、门诊统筹方式解决。

  热点问题二:

  原门诊大额政策取消了

  现在怎么报销?

  参保人员在本人选定的门诊大额定点医院(2019年调整为四家,原三家仍有效)挂门诊统筹号,发生的合规医疗费用将自动进入门诊统筹,年度内起付线为1500元,起付线以上的费用按比例报销(账户金无需为零),统筹部分在医院记账,需要个人负担的,可用个人账户或个人现金自付。

  热点问题三:

  住院医疗费有什么变化?

  据介绍,参保职工年度内首次住院,三级医疗机构起付标准为1000元,二级及以下医疗机构为400元,第二次住院减半,自第三次住院起不再设立起付标准。

  热点问题四:

  普通门诊医药费有啥变化?

  据了解,参保人员在其他定点医院及定点零售药店发生的门诊医疗或购药费用,将继续由本人账户金支付。其中,在职职工将按月补记,退休人员将一次性划入全年补划账户金。

  由于部分退休人员已经一次性划入全年补充差额,因此这部分退休职工的医保卡里已经划入了这部分钱。

  ■相关链接:

  补充差额的计算方式为:

  退休人员标准:291.33×12月=3495.96元

  三个年龄段补充金额:

  1、不满60岁退休职工(省直每月170)3495.96-(170×12月)=1455.96元

  2、60至70岁退休职工(省直每月190)=3495.96-(190×12月)=1215.96元

  3、70岁以上退休职工(省直每月220)=3495.96-(220×12月)=855.96元

(记者 闫雯雯)

(责任编辑:张馨月)
我要发言

便民信息

东营网版权与免责声明

① 凡本网注明“来源:东营日报、黄河口晚刊、东营网”的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属东营日报社所有,东营网拥有东营日报社所属《东营日报》、《黄河口晚刊》、《东营网》的电子信息网络发布、出售与转载权利。任何媒体、网站或个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经经本网书面授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明“来源:东营网”,违者本网将依法追究责任。

② 本网未注明“来源:东营日报、黄河口晚刊、东营网”的文字、图片和音视频等稿件均为转载稿,本网转载出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用,必须保留本网注明的“来源”,并自负版权等法律责任。如擅自篡改为“来源:东营网”,本网将依法追究责任。如对稿件内容有疑议,请及时联系我们处理。

③ 如本网转载稿涉及版权等问题,请作者及时联系我们处理。

热点推荐