日前，山东省卫生计生委印发《山东省家庭医生签约服务工作指南(试行版)》(以下简称《工作指南》)，对本省的家庭医生签约服务相关细则，作了初步的规定。根据《工作指南》，原则上每个家庭医生团队负责600户，居民自愿选择家庭医生团队，期满可续约、解约或更换团队。

　　《工作指南》提到，根据团队成员的资质情况，以实现专全结合、分级管理为原则和目标，将家庭医生团队分为一级、二级和三级团队。一级团队是由全科医师或乡村医生、社区护士、公卫人员组成的全科核心团队；二级团队是由一级团队和基层医疗卫生机构专科执业(助理)医师组成的横向专全结合团队；三级团队由二级团队和二级以上医疗机构(医联体)专科医生组成的纵向专全结合团队。

　　签约团队与居民实行双向选择，居民根据自愿原则选择服务团队，实施初期一般按网格选择家庭医生团队，一个居民同期只能签约一个团队，鼓励就近签约，也可跨区域签约。

　　与此同时，共同生活的家庭成员多人同时签约时，尽量选择同一家庭医生一级团队；家庭成员中如有特殊人群，可以签约以该一级团队为核心组成的二级、三级团队。签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。

　　签约服务包根据服务内容不同可分为基础、初级、中级和高级服务包。原则上，每个家庭医生服务团队负责600户家庭，不超过800户；人数在2000人左右。每名家庭医生服务不超过200户，人数600人左右。

　　《工作指南》指出，家庭医生团队要为居民提供综合、连续、全程、全方位的基本医疗、公共卫生及健康管理服务。

　　其中基本医疗服务包括开展预约就诊，提供社区常见病、多发病、慢性病的中西医诊治，“小病当医生、大病当参谋”。在向上转诊患者时，二级以上医院优先转诊、会诊。

　　公共卫生服务包括建立和完善居民健康档案，动态管理更新，定期复核维护，按照国家基本公共卫生服务规范提供针对性的基本公共卫生服务等。

　　而健康管理服务是为签约居民进行身体健康状况评估，同时为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。

　　另外个性化服务包括依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供个性化医疗服务。(王小蒙)