东营日报社/爱东营讯 秋季到来，天气转凉，过敏性鼻炎的发病率明显升高，据记者了解，近期此类病症在耳鼻喉科门诊的接诊人数也随之增加，占门诊总人数的70%左右，其中以儿童和青年居多。过敏性鼻炎，是临床常见的慢性鼻病，影响着全世界10%～20%的人口，已成为全球性的健康问题。为此，记者专访了东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）耳鼻咽喉头颈外科主任曹迎春，对过敏性鼻炎做一个全面的了解。
记者：鼻炎有哪些种类？
曹迎春：按原因分类：过敏性鼻炎，由如尘螨、霉菌、宠物、花粉等过敏原引起的鼻腔黏膜过敏性炎症反应，具有一定的遗传倾向；非过敏性鼻炎，由病毒、细菌、刺激性气味及温度变化等引起的鼻腔黏膜炎症反应，包括血管运动性鼻炎、萎缩性鼻炎、激素性鼻炎、味觉性鼻炎、药物性鼻炎、职业性鼻炎、慢性非过敏性鼻炎等。
按发病快慢分类，急性鼻炎，是由各类上呼吸道病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性病变，俗称“伤风”、“感冒”，具有一定传染性，四季均可发病；慢性鼻炎，是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，多无明显致病微生物感染，病程持续数月以上，具有反复发作的特点。
记者：如何界定自己是否是过敏性鼻炎？
曹迎春：首先要了解自身的工作生活环境、职业，是否有对花粉、食物等的过敏史，以及家族中是否有人患过敏性疾病；其次，观察自身是否有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎的典型症状，以及眼痒、眼睛发红、流泪等眼部症状；最后，要就医进行体格检查，如前鼻镜、鼻内窥镜等鼻部检查，过敏原皮肤实验、过敏原激发试验、特异性IgE检查等。
记者：过敏性鼻炎是如何患上的？
曹迎春：过敏性鼻炎主要由尘螨、霉菌、宠物、花粉等过敏原刺激引起的鼻腔黏膜过敏反应性炎症，还可能与遗传有关。诱发因素主要有受凉、过劳、烟酒过度、营养缺乏和其他疾病引起机体免疫力下降时，可诱发鼻炎。
记者：什么情况下需要及时就医？
曹迎春：出现这几种情况要及时的就医。
（1）过敏性鼻炎症状（如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞）持续不能缓解；
（2）服用抗过敏药物后症状不能缓解或不能耐受药物的不良反应；
（3）患有可以加剧过敏性鼻炎症状的疾病，如鼻息肉、哮喘或频繁的鼻窦感染；
（4）当出现严重鼻塞影响呼吸或诱发支气管哮喘，或出现过敏性休克等严重过敏时应立即就医。
记者：过敏性鼻炎该如何治疗？是否可以根治？治疗周期大约需要多久？
曹迎春：过敏性鼻炎治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主要是指避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是过敏性鼻炎防治策略中的一个重要组成部分。过敏性鼻炎的治疗方法包括对因治疗和对症治疗，前者目前主要采用过敏原特异性免疫治疗（简称免疫治疗），后者包括药物治疗和外科治疗等。过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到长期控制，并可显著改善生活质量。根据病情轻重程度不同，治疗周期也不尽相同。鼻用激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物，在使用时按推荐剂量每天喷鼻1～2次，对于轻度过敏性鼻炎和中重度间歇性过敏性鼻炎，疗程不少于2周；对于中-重度持续性过敏性鼻炎是首选药物，疗程4周以上。
记者：现在各种过敏性鼻炎的药很多，包括网络上也有推荐的，是否可以选择？该如何使用？
曹迎春：过敏性鼻炎用药应慎重，避免造成药物性鼻炎。常用治疗药物分为一线用药和二线用药。一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂；二线治疗药物包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药。
此外，鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。目前在临床使用的鼻腔冲洗装置和方法主要有鼻腔灌洗、喷液和雾化等，冲洗液包括生理盐水、深海盐水和高渗盐水等种类。
记者：外用的过敏性鼻炎药里是否含有激素？是可以治疗还是起到缓解症状的作用？长时间使用是否会有依赖性？
曹迎春：部分外用的鼻喷药物内含有激素，但生理盐水、减充血剂等不含激素。鼻喷糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。鼻腔内喷雾激素类药物是局部用药，其剂量相对全身用药来说是非常少的，而且主要是局部起作用，真正全身被利用的药物很少，有的鼻用糖皮质激素全身利用度不到0.1％。因此，鼻内糖皮质激素喷雾对全身基本上无明显影响，不会形成依赖性。
记者：治疗过敏性鼻炎该选择西医还是中医？
曹迎春：过敏性鼻炎的一线治疗为药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂、抗IgE抗体、白三烯受体拮抗剂等。同时，可辅助中医治疗，补肾、益肺、健脾，中药及针灸治疗均有一定疗效。
记者：有没有一些生活小妙招对过敏性鼻炎有良效？
曹迎春：对有明确过敏原的患者，要避免接触过敏原，保持室内清洁、干爽，开窗通风；调节情绪，保持乐观积极的态度；对季节性过敏性鼻炎的患者，注意提前两周预防用药，遵医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。
此外，尽量限制户外活动尤其是少接触室外的霉变的物质等；出门要戴口罩；外出时尽量的关闭车窗；尽量的选用带有滤网能过滤粉尘的室内的空调；要用瓷砖代替木地板、地毯等；控制室内的霉菌和霉变；远离宠物；要保持鼻腔卫生，可以经常冲洗鼻腔；要加强锻炼，增强体质。
曹迎春，东营市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任，主任医师。从事鼻科学、鼻眼相关、鼻颅底相关外科疾病基础与临床研究，擅长鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、急慢性鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的诊治。科研成果5项，并分别获东营市科技进步一、二、三等奖，发表论文8篇，著作3部，专利4项，主持山东省医药卫生科技发展计划项目2项。荣获2011年度东营市“青年科技奖”称号，2013年被评为黄河口医学领军人才优秀青年人才。
