【12345热线聚焦】商业医疗保险和社保可以同时报销吗?

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  【热点聚焦】

  商业医疗保险和社保可以同时报销吗?

  当前,为了提高保障水平,很多市民在加入社保的同时,还会选择再投保商业医疗保险。那么,商业医疗保险和社保可以同时报销吗?近日,12345政务服务热线接到不少市民打来的咨询电话。记者就此到市保险协会进行了采访。

  据介绍,商业医疗保险包括费用报销型医疗保险和定额给付型医疗保险。如果购买的是费用报销型医疗保险,投保人在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,社保不能报销的部分再通过商业医疗保险进行报销。投保人把不报销的票据,也就是社保打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了。单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。

  需要提醒市民注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,不论被保险人投保了几份医疗保险,社保的报销额和商业保险的报销额,总数不能高于实际支出的医疗费用。例如,某人既有社保,又入了保险公司的医疗保险,住院实际发生医疗费用为10000元,如社会保险已经报销了8000元,则保险公司仅就其未报销的2000元部分按照合同的约定承担责任,而对其已经报销的8000元部分不承担责任。

  定额给付型医疗保险功能非常简单,就是按实际住院天数来进行补贴。各保险公司的产品不同,每天给付的费用也不同,当然保费也有很大的差别。这种保险与实际发生的医疗费用没有关系,只管按天补贴。即便你在不同的保险公司之间多次投保,保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。简单来说就是买多少赔多少。

  还有一类与“医疗相关”的商业保险,即重大疾病保险。指的是当被保险人罹患保险合同中包含的某种重大疾病时,保险公司通常会一次性赔付合同所约定金额的赔偿金。这笔钱和实际的花费无关,只和购买的额度有关。这类保险和社保所进行的报销完全没有冲突,两者互不影响。

  【服务进行时】

  市民来电:近期府前大街金水桥体上有很多小黑虫且特别密集,影响市容市貌,请协调及时处理。

  东营经济技术开发区回复:已经安排人员进行清理,对周围的绿植进行药物喷洒,现已处理完成。

  市民来电:2007年取得二建资格证书,注销注册后重新注册,但无法在个人系统里选择专业,请求帮助。

  市住房和城乡建设管理局:经查询,因其二级建造师资格库身份证信息有误,导致无法注册。需建造师本人持身份证前往省注册中心修改其本人的信息,方可注册。

  【便民知识库】

  公民如何申请普通护照?

  《中华人民共和国护照法》规定,公民因前往外国定居、探亲、学习、就业、旅行、从事商务活动等非公务原因出国的,由本人向户籍所在地的县级以上地方人民政府公安机关出入境管理机构申请普通护照。公民申请普通护照,应当提交本人的居民身份证、符合《出入境证件相片照相指引》标准的近期照片。未成年人需要出具监护人意见,国家工作人员还应当由组织人事部门根据干部管理权限出具意见。

数说一周

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  2019年10月8日至2019年10月11日东营市12345政务服务热线数据统计。

(本栏目稿件由东营日报记者整理)

(责任编辑:刘楠楠)
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