爱东营讯 “手机点一点,备案就办好了;出院结账时,医保直接报销,再也不用抱着一摞单据来回跑。”这曾是许多东营参保人的期盼,如今已悄然成为日常。近年来,东营市医保局以群众需求为导向,从备案、结算、覆盖三个维度精准发力,把“异地就医难”一点点揉碎、一步步打通,用实实在在的行动,为参保人撑起一把健康的“守护伞”。
过去,异地就医备案是不少人的烦心事——窗口排队、材料烦琐、来回折腾。如今,我市打破传统备案壁垒,构建起“线上为主、线下兜底、视频辅助”的全渠道备案体系。参保人打开“国家医保服务平台”APP或“东营医保”微信小程序即可完成备案;平台还专门增设“为他人备案”模块,年轻人动动手指,就能帮家里的老人、孩子代办。针对不会操作智能设备的群体,东营医保创新推出“电话办”“视频办”,隔着屏幕也能“马上办”。乡镇服务站点的备案业务延伸服务,更让群众在家门口就能办好手续。数据多跑路,群众少跑腿——这句承诺,正在东营变成看得见、摸得着的现实。
“先垫钱、再报销”也曾是异地就医的另一道坎。如今,我市持续扩大直接结算覆盖范围,从住院到门诊,从普通病种到慢特病,一张联网结算的大网越织越密。目前,全市普通门诊统筹、门诊慢特病、住院的联网结算率分别达到97.29%、98.59%、99.74%,手工报销件数较去年大幅下降,参保人垫资压力显著减轻。在门诊慢特病领域,我市在原有5种跨省直接结算病种基础上新增5种。作为参保地,16177笔跨省慢特病费用实现直接结算,医保基金支付近1800万元,联网结算率达到93.06%。真金白银的减负,让看病就医的脚步越来越轻。
一张越织越密的联网结算网,还在向更广处延伸。我市坚持“应纳尽纳”,把异地就医网络越铺越广。作为就医地,全市90家住院定点医疗机构、230家普通门诊机构实现异地联网全覆盖,91家门诊慢特病机构达成二级以上全覆盖。作为参保地,东营参保人可在全国7.95万家住院机构、23.82万家普通门诊机构、8.12万家门诊慢特病机构直接结算。无论身处何地,就医选择都不再被地域“框住”,真正实现了“一卡在手,看病无忧”。
服务越便捷,管理越要跟上。我市明确异地就医备案校验标准,将异地就医纳入本地智能审核体系,做到服务与管理并重。针对不同群体精准施策:参保大学生在户籍地就医享受参保地同等待遇,长期备案人员待遇保障清晰明确,临时就医报销政策规范透明。既让群众少跑腿、少垫资,又让医保基金安全运行,每一分“救命钱”都花在刀刃上。
从“来回跑”到“指尖办”,从“先垫付”到“直接结”,从“地域限制”到“全域联通”,我市医保局正用一项项务实举措,把“异乡”变成“医乡”。异地就医无难事,医保守护伴身边,这不仅仅是一句口号,更是东营医保人写给全市参保人的温暖答卷。
(记者 周菲菲)




