河口区不断创新服务模式 立足医保“小切口” 做好为民解忧“大服务”

东营新闻·东营网-东营日报·2025-07-11 08:25

爱东营讯 “通过这个小程序就能办理医保业务,了解医保政策,还能通过AI小助手进行智能问答,真的太方便了。”近日,在河口区人民医院,参保人牟女士熟练地操作着手机,通过“河口医保工具箱”小程序查询医保政策,对这一创新平台赞不绝口。

“河口医保工具箱”是河口区医疗保障局创新推出的服务平台。该平台融合智能AI助手功能,可提供24小时在线政策解答、业务办理指引等服务,有效弥补了传统热线服务的时间限制。

近年来,河口区坚持以人民为中心的发展思想,将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程,聚焦百姓急难愁盼问题,不断创新服务模式,以“小切口”推动医保服务效能“大提升”。

为打通医保服务“最后一公里”,河口区医疗保障局全力构建“15分钟医保服务圈”。目前,全区范围内已设立64处标准化医保工作站点,选聘培育183名医保代办员,实现基层医保服务网络全覆盖,让群众在家门口即可便捷办理医保业务。同时,提升经办服务质效,优化“新生儿出生”全生命周期服务,集成化办理生育津贴“免申即享”、新生儿落地即参保等服务事项,推行生育津贴领取、部分特殊门诊慢特病待遇认定等“免申即享”服务,异地就医备案等33项医保服务实现网办、掌办、电话办等不见面办理,大大节省了群众的时间和精力。

针对异地报销周期长、垫资压力大等痛点,河口区医疗保障局建立手工报销件台账,制定实施电话回访制度,及时了解、分析手工报销原因,减轻群众就医垫资压力,确保群众及时享受待遇。目前,已回访参保人1168人,手工报销件由110件降至目前的64件,降低58%。此外,创新推出民生热线转办疑难件会商机制,通过每周集中研判、多部门协同攻坚,实现业务办结率、问题解决率、群众满意率3个100%,真正将惠民服务做到群众心坎上。

下一步,河口区将持续深化“互联网+医保”服务模式,拓展更多“一件事”集成应用场景,让数据多跑路、群众少跑腿,全力打造有温度、有速度的医保服务体系。

(记者 杨建雨 通讯员 王明月 刘振)

责任编辑:李梦瑶