专访广饶县中医院儿科主任、副主任医师吴百平
栏目主持人 陈丹
最近，小明的爸妈陷入了烦恼：原以为只是普通感冒的小明半夜突然剧烈咳嗽进了急诊，经医生详细问诊及体格检查后被确诊为哮喘。孩子才刚上小学，这么小的年龄怎么就得了哮喘呢？哮喘到底是一种怎样的疾病？应该如何治疗呢？
据了解，哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病，3次流行病学调查显示，我国儿童哮喘患病率呈逐渐增长趋势，若在幼年时期得不到正规治疗，可能会影响到肺部发育，甚至会发展为成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺疾病的发生率也会明显升高。
冬季气候寒冷且大雾天气多，是儿童哮喘病的高发期，如何让哮喘宝宝安度寒冬？本期《健康来了》栏目邀请广饶县中医院儿科主任、副主任医师吴百平，就哮喘的常见问题为大家进行解答。
记者：哮喘是什么样的疾病？
吴百平：哮喘是支气管哮喘的简称，是儿童期常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，冬季是哮喘的高发季节。
记者：孩子有什么症状时，应鉴别为哮喘？
吴百平：如果孩子咳嗽反复发作（尤其在夜间），且出现夜间憋醒、呼吸困难、咳嗽有哮鸣音、出现喘息声等症状，就可能是哮喘，建议家长带孩子及时前往医院就诊。夜间、晨起（4时至6时）是发病率较高的时间段。严重的哮喘可能导致患者呼吸衰竭，也可能导致气胸。非常严重的哮喘可能导致患者死亡，家长需要引起足够重视。
记者：如何区分哮喘和感冒？
吴百平：咳嗽、气短、喘息，这些哮喘的症状我们都知道，而感冒时也可能出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，两者犹如一对“双胞胎”，很容易混淆，家长很有必要分辨开来。
值得注意的是，感冒通常伴有发热，而单纯的哮喘发作一般不发热。感冒时咳嗽大多是逐渐加重，没有特定的诱发因素，每次咳嗽时间也不会很长，一般不伴有呼吸困难。而哮喘的咳嗽常发生在晨起、夜间、运动后，大哭或大笑后，以及接触刺激性气味、冷空气、过敏原等触发因素后，且反复性或持续性发作，常伴有喘息和呼吸困难，家长可在孩子呼气时听到类似小鸡叫的声音。
记者：哪些原因可能会造成哮喘？
吴百平：哮喘的病因复杂，个体差异很大，其症状又以非特异表现为主，有时仅一种临床症状突出，如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等，这给哮喘诊断带来一定困难。
哮喘（尤其是儿童时期发作的哮喘）大多和过敏有关，常见过敏源包括室内尘土、尘螨、宠物皮毛、皮屑、花粉等。此外，哮喘一定程度上还与感染、肥胖、胃食管反流、吸烟、空气污染等因素相关。吸烟家庭里的儿童发病率可能更高。
记者：哮喘跟遗传关系大吗？
吴百平：哮喘是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。哮喘家族史是公认的哮喘发病的高危因素。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘几率较其他儿童高2至5倍，如果父母双方都有哮喘，孩子发病几率会更高，达到50%左右。
另外，环境因素在哮喘发病中起重要作用，如吸入空气污染物、过敏物(如尘螨、花粉、动物毛屑等)、气候变化等都可能诱发哮喘。
总的来说，虽然具有哮喘家族史的儿童哮喘患病可能性增高，但通过加强对哮喘的认识，避免不良环境因素等影响，哮喘仍是可防可控的。
记者：哮喘患者需要筛查过敏源吗？
吴百平：建议所有哮喘患者都筛查过敏源。例如当孩子与宠物接触时出现了打喷嚏、流鼻涕、大喘气的情况，或者存在季节性相关症状，就应该及时前往正规医院检查，筛查过敏源。
记者：儿童哮喘与成人哮喘有何不同？
吴百平：儿童哮喘有一些不同于成人哮喘的特点：年幼儿童哮喘主要由呼吸道感染诱发，随年龄增长过敏原诱发哮喘增多，由于儿童免疫功能不完善，肺及气管支气管发育不成熟，哮喘发病率高于成人等。通常情况下5至6岁的儿童容易得哮喘，到青春期（12至15岁）时，可能会好转，多数不会再发作。此外，儿童哮喘的预后与成人哮喘也有所不同，经过规范化治疗，随着感染减少和肺功能发育等因素，60%的哮喘患儿在青春期症状可以消失，但有12%～35%的患儿在成人期症状会重新出现，故不能错误地认为哮喘是儿童期疾病，随着年龄的增长疾病会自愈。相反，如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗，可能会影响肺部发育，尤其是多重过敏的重症哮喘患儿，80%～90%可能会发展为成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺疾病的发生率也明显增高。
记者：哮喘患者是否适合戴口罩？
吴百平：口罩有过滤病毒、花粉等作用，可以将一些过敏源过滤在外，所以建议哮喘患者佩戴口罩。而且哮喘也可能和感染有关，病毒感染可能加重或诱发哮喘，戴口罩可以防止病毒感染。但是有人害怕佩戴口罩，因为哮喘发作时患者缺氧，再戴口罩会更憋闷，这时说明哮喘治疗效果不佳，一定要前往医院就诊。
记者：为什么夜间哮喘频发？
吴百平：简单来说，夜间平卧时膈肌会上抬，腹部的压力传导到胸腔，导致胸腔变小，呼吸会相对困难；其次，夜间睡眠时，支气管是相对收缩的，因此哮喘更容易发作。
记者：家中常备治疗哮喘的药品有哪些？
吴百平：哮喘患者需常备的药品通常为处方药。吸入激素常用的是布地奈德、布地奈德福莫特罗、沙美特罗和氟替卡松等。此外，长效支气管扩张剂也应常备。
同时，还建议患者随身携带短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇。哮喘有突然发作的可能性。比如突然接触到某种过敏源、剧烈运动、情绪变化或者大笑都可能引发哮喘。即使是控制得很好的哮喘，也可能在一些特殊情况下发作。
记者：哮喘患者的运动量和普通人相比是否有区别？
吴百平：如果哮喘患者进行规律治疗，疾病控制情况良好，运动是没有任何障碍的。一些家长担心运动会导致儿童哮喘的急性发作，将运动成为孩子的“禁忌”，这是对于哮喘的误解之一，规律用药的患者在发作间期可以运动，运动前吸入沙丁胺醇这一类的药品就可以避免运动后哮喘的发作。近年来大量研究表明，科学合理的运动锻炼能够有效改善慢性呼吸系统疾病患者肺功能水平。因此孩子也可以在医生的建议下积极地运动，拥有更欢快自由的童年。
吴百平，毕业于济宁医学院，现任广饶县中医院儿科主任、副主任医师。从事儿科工作20年，对儿科常见病、多发病等有丰富的治疗经验，擅长运用中西医结合方法治疗支气管肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻病等呼吸道、消化道疾病以及新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等新生儿疾病。
