如何“躲过”可怕的脑血管病

  近年来,脑血管疾病的发病率和死亡率逐年上升,中风、脑梗等疾病更是让人们闻之色变。因为这些疾病不仅会让人失去生活自理能力,甚至可能会“要命”。冬季是心脑血管病的高发时节,本期《健康来了》栏目邀请到东营市人民医院神经内科主任张文珺,为大家讲讲脑血管疾病预防的相关知识。

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  记者:脑血管常见疾病有哪些?

  张文珺:脑血管病分为急性和慢性。急性的脑血管病也叫脑卒中,民间俗称“中风”。包括血管阻塞(缺血性脑血管病,也叫“脑梗死”)和血管破裂出血(出血性脑血管病,也叫脑出血)。短暂性脑缺血发作(TIA)也属于缺血性脑血管病。它有一部分会发展成脑梗死,需要高度重视,也是非常有救治价值的急性脑血管病。

  国家非常重视脑血管病的防治,因为脑血管疾病已经成为中国死亡率和致残率第一位的疾病。并且,过去都认为脑血管病是老年人才会发生的疾病,但目前已经明显年轻化了。我国40~64岁的劳动力人群已占到40岁以上的中风发病人群近50%的比例。幸存者中,3/4的患者有不同程度的神经功能缺陷,以及劳动能力丧失,重度残疾近50%。所以国家要求各地建设卒中中心和高级卒中中心,进行卒中患者的紧急救治。

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  记者:什么原因会导致脑血管疾病?高危因素有哪些?

  张文珺:一般来讲,高龄男性、绝经后的女性、有家族遗传倾向等这些因素的人群,是脑血管病的高发人群,但这些因素是我们不能去干预的。

  患有高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、睡眠呼吸暂停的人群,还有患高同型半胱氨酸血症、血液处于高凝状态、查体发现颈动脉狭窄却没有症状的这些患者,有吸烟、酗酒嗜好的人群,这些人群也是脑血管病的高发人群,却是我们可以干预的。

  对于高血压患者,血压越高,波动越大,发生脑卒中的机会越大。血脂增高一方面可以加重动脉硬化,另一方面会使得血液黏稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少。目前认为胆固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低与脑血管病的发生有关。

  再说糖尿病病人,它们患中风的年龄要提早10年,发病人数比血糖正常的人高2~4倍。睡眠呼吸暂停综合征也是脑血管病的独立危险因素,夜间呼吸暂停的过程中非常容易造成急性的脑卒中发作。

  心脏病患者当中,如心律失常发作,或者房颤患者心脏内的栓子脱落进入脑血管,都可以引起严重的脑血管病。

  血液异常,或者血液处于高凝状态也是脑卒中发生的高危因素,比如红细胞增多症、产后的人群、肿瘤的病人等。

  另外吸烟的危害众所周知,它可以损伤血管内皮,是脑血管病的独立危险因素。也就是说没有家族史,不是高龄,没有高血压、糖尿病等危险因素,只吸烟一个因素,就足以引起血管的损害,引发脑血管病。

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  记者:脑血管堵塞的早期症状有哪些?有预兆吗?

  张文珺:脑血管分为前循环和后循环。前循环的常见症状有口角歪斜、偏瘫、偏身麻木、说话不清或听不懂别人讲话、反应迟钝、一侧失明、头痛等。后循环的常见症状有头晕、呕吐、视物成双、说话含混不清、喝水呛、走路不稳等,严重的会迅速出现昏迷甚至危及生命。这些症状如果出现,有一部分人会在短时间内缓解,这种情况千万不能掉以轻心,这可能是短暂性脑缺血发作,及时的治疗可以避免脑梗死的发作。

  有一个简单的识别方法叫作“中风120”:“1”看一张脸不对称嘴巴歪;“2”查两只胳膊抬起单侧无力;“0”是指聆听,说话口齿不清。这三种情况如果突然出现任意一种,很大概率是发生了中风,建议尽快将患者送到附近有救治能力的医院。这三个症状占了所有中风的88.9%,另外的11.1%是走不稳、看不清等其他症状。

  当卒中来临的时候,人们会有常见一些误区,当出现没有力气的时候,会认为是不是累着了,是不是饿了,吃点东西休息一会也许就好了;或者是因为孩子上班很忙没时间,晚一些才能去医院等情况而耽误救治的最佳时机。

  当患者在家中识别出血栓后,不要自行服用任何药物,尤其是降压药,血压降低会加重血栓。患者在120救护车到来前可以平躺,仰卧位,头偏向一侧防止呕吐物导致窒息。

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  记者:常规查体可以发现脑血管疾病的前兆吗?需要做什么检查?

  张文珺:脑血管病医生会建议30岁以上的人群,每3年做1次脑血管的检查;40岁以上,有高危因素的人群,每年查一次脑血管,包括头颈CTA,MRA,经颅三维多普勒、颈动脉超声等。普通查体选择经颅三维多普勒、颈动脉超声就可以。

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  记者:突发卒中应该怎么办?

  张文珺:对于脑梗死的救治,我们说“时间就是大脑”,脑组织失去血供后脑细胞会迅速死亡,所以必须争分夺秒,越早救治越好。1小时内赶到有救治能力的医院进行有效的血管再通是最佳的选择。医生会根据情况选择静脉溶栓、机械取栓等治疗方法。

  建议患者在去往医院的过程中,最好能回忆清楚发病的时间、最初的症状,以及平常服用的药物,给大夫提供全面的信息。这样既能节约救治时间,还能防止出现错治的情况。

  如果是早晨起来发现了症状,要告诉大夫醒来的时间。一般来讲卒中的打击足以让人醒来,所以发病的时间很多都在醒来前不久。所以,醒来后一定要第一时间赶往医院。给医生留出为病人进行是否能行血管再通的评估时间。

  到达医院后第一时间赶到急诊,而不是门诊,这样能够快速进入医院卒中中心的绿色通道进行救治。

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  记者:我到了医院,医生给我打了溶栓针我就好了,是不是可以直接回家了?

  张文珺:急性脑梗死的治疗,血管再通后症状好转,只是救治的第一步。

  有些急性脑梗死的病人血管再通后仍然可能出现加重,所以需要在急性期密切地观察病情,直到稳定下来。

  住院后医生会帮助病人做很多相关的检查,来查找发生脑梗死的原因、高危因素,以及做各种风险的评估,然后选择最合适恰当的方法控制各种危险因素,并选择脑卒中二级预防的合适方案,希望病人在未来的日子不要反复发生脑卒中,导致最终严重的残疾,甚至影响生命。

  另外,还需要提醒大家的是,不要自己轻易去调整医生给你的治疗和预防的药物,一定要定期复查,根据情况调整方案。

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  张文珺,东营市人民医院神经内科主任,主任医师,毕业于中国医科大学神经病专业。曾在解放军总医院、北京大学人民医院等进修学习。

  从事神经内科工作20余年,擅长神经内科危急重症、疑难病的诊治,特别是对脑血管病、认知障碍疾病、睡眠障碍疾病等有较深入的研究。

(本期栏目主持人 屈逸然)

责任编辑:李梦瑶

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