新生儿黄疸的识别与应对
——专访市人民医院新生儿科监护室医疗组长、副主任医师 侯秀青
东营日报社/爱东营讯 什么是新生儿黄疸？为什么会出现黄疸？出现黄疸后应该怎么办？……诸如此类的问题，是很多新手宝爸宝妈都会遇到的。下面就跟着市人民医院新生儿科监护室医疗组长、副主任医师侯秀青，一起来聊聊新生儿黄疸。
记者：提到新生儿黄疸，家长都是比较熟悉的，因为孩子出现这些症状还是比较多，有哪些常见的表现呢？
侯秀青：黄疸在新生儿中非常常见，是由于胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高，从而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型。
新生儿生理性黄疸是足月儿出生后2至3天出现的一种正常现象，而病理性黄疸则会对患儿的健康造成很大的影响。新生儿黄疸的类型不同，患儿的症状也有所不同。
记者：病理性黄疸的形成原因有哪些？
侯秀青：病理性黄疸常见的原因有新生儿溶血、病毒或细菌感染、胆道阻塞等。宝宝胆道闭锁大便呈特殊颜色，大便颜色较浅，呈灰白色或陶土色，又名非正常婴儿大便。
病理性黄疸形成原因：
1、可能是胆汁缺乏的表现，可能出现肝脏或胆囊疾病。胆汁是产生于肝脏、储存在胆囊的消化液。
2、由于消化过程中胆汁的分泌，婴儿大便因此具有正常的颜色。
3、如果宝宝的肝脏不产生胆汁，或者胆汁分泌受阻，他的大便就会变成白色。白色大便是很少见的，应立即就医，不要耽误孩子病情。
记者：病理性黄疸的疾病表现是什么？
侯秀青：病理性黄疸可发生在新生儿出生后24小时以内，黄疸症状持久不退或消退后又出现黄疸，或黄疸呈进行性加重。病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡、吸奶无力或呛奶、肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
记者：新生儿生理性黄疸有什么症状？
侯秀青：新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种正常现象，是由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间内出现黄疸现象。
生理性黄疸常在足月儿出生后2至3天出现，4至5天即可达高峰，5至7天后消退。患儿表现为皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4至6天最明显，足月儿在出生后10至14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。新生儿出现生理性黄疸虽然是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。
记者：孩子出现生理性黄疸的时候，要注意什么？
候秀青：孩子出现新生儿黄疸的时候，要注重日常的呵护，比如黄疸出现的时间、数值的高低、黄疸的进展情况、吃奶和体重的变化、大便的颜色及精神状况等情况。孩子的父母要注意做好预防，也不用过于担心，定期监测黄疸数值，这样对于孩子的健康恢复都是很不错的。新生儿黄疸如果严重的一定要及时治疗，否则会影响到孩子的大脑，这对孩子来说，一定要加以重视。
侯秀青 东营市人民医院新生儿科监护室医疗组长、副主任医师。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，擅长新生儿专业的疾病诊治，对于新生儿窒息复苏流程、气管插管、脐静脉置管、机械通气等新生儿急救操作技术娴熟。目前兼职山东省妇幼保健学会新生儿专业常务委员，山东省中西医结合医学会儿科委员，山东省卫生人力资源管理协会院感专业委员会常务委员，东营市医学会儿科常务委员。
（记者 李萍）
