本期栏目主持人 魏玉珠
近日，一篇名为《我们的天才儿子》的文章全网刷屏。该文报道了一位不为人知的“天才”翻译家金晓宇和他父亲金性勇的真实人生。文中提到，金晓宇是一名双相情感障碍患者，但却在十年间以每年两本书的速度，翻译了22本书，作品涉及小说、电影、音乐、哲学等多个领域。
什么是双相情感障碍？这种疾病又有哪些表现？带着这些问题，记者采访了东营市人民医院临床心理科医师崔龙。
记者：什么是双相情感障碍？
崔龙：“双相情感障碍”是一类既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的心境障碍。所谓“双相”，指的是患者的心境会在两种极端状态下波动、往复，时而登上躁狂的巅峰，时而陷入抑郁的深渊，有些人甚至会用“在天堂和地狱之间游走”来形容这两种极端的情绪。
记者：双相情感障碍与抑郁症有什么区别？
崔龙：先说抑郁症，抑郁症是只有抑郁发作、而无确切躁狂或轻躁狂发作史的心境障碍，其核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失，另外还伴有其他的一些表现，如注意力不集中、反应迟钝、自卑感、失眠、食欲减退等，甚至严重的时候会有自伤或自杀的观念或行为，持续要至少两周。
双相情感障碍不仅有抑郁发作，同时还有躁狂或轻躁狂发作，这两个完全相反的表现都具有的情况下才被称为双相障碍。与抑郁症相比，最明显的区别就是有没有躁狂或轻躁狂的情况发生，如果有就是双相障碍。如果没有，就可以判断为是抑郁症。然而，大部分双相障碍患者首次心境发作通常是抑郁，所以也不能认定没有表现出躁狂或轻躁狂的抑郁症病人就一定不是双相情感障碍，部分患者会在之后改诊为双相障碍。那么，如何区分抑郁症与双相障碍的抑郁发作呢？两者的临床特征是存在差异的，双相障碍患者抑郁往往发作频繁、急性起病或快速缓解、首发年龄小（通常小于20岁），具有情感波动性、伴精神病性症状、激越、自伤或有双相障碍家族史等。有时候我们也会借助轻躁狂症状自评量表（HCL-32）、心境障碍问卷（MDQ）辅助区分两者。
记者：双相情感障碍有哪些类型？
崔龙：目前ICD-11将双相障碍主要分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型两个亚型。双相Ⅰ型只有一次或多次躁狂发作或者混合发作，又有重度抑郁发作，这是临床上最常见的情感障碍类型；双相Ⅱ型是指有明显的抑郁发作，同时有一次或多次轻躁狂发作，但无躁狂发作。
记者：双相情感障碍的典型症状有哪些？
崔龙：双相情感障碍患者在躁狂、抑郁的过程中反复，具体的发作时间和次数因人而异，有些人是偶尔发作，而有一小部分的患者是要不断承受这周而复始的循环。
双相情感障碍的躁狂发作时，会有典型的“三高”症状：情感高涨、思维奔逸、活动增加。患者在躁狂发作时，会出现睡眠需求减少、活动及言语增多、自我评价过高、易激惹、易冲动等症状，被躁狂情绪所影响，患者会有精力充沛、盲目乐观、过分冒险、到处许愿，而且放弃任何东西等表现。
当躁狂逐渐减退之后，患者会进入另外一个极端情绪——抑郁，此时会出现典型的“三低”症状：情绪低落、思维迟缓、活动减少。受抑郁情绪的影响，患者会表现出无愉悦感、丧失兴趣、精力严重不济、注意力无法集中、记忆力减退等症状，甚至有自伤或自杀的倾向。
记者：双相情感障碍的成因有哪些？
崔龙：当前对双相情感障碍的成因研究主要从遗传因素、神经生化因素和心理社会因素三个角度来进行分析，但具体成因如何还没有形成定论。
对于双相情感障碍来讲，遗传因素是最为主要的危险因素，双相情感障碍具有明显的家族聚集性，遗传度高达80%。研究发现，父母双方没有双相情感障碍，所生育的孩子患病风险为0-2%，而父母双方或一方患双相情感障碍所生育的孩子患病风险为4%-15%。
迄今，大量的脑影像学、精神药理学和神经递质代谢研究资料显示，中枢神经环路或者神经递质功能异常也可能与双相障碍的发生有关。
有研究认为，无意识的冲突和童年早期形成的敌意情绪以及原生家庭的教育方式在双相情感障碍的形成中起了关键的作用，有学者认为双相情感障碍的形成是来源于“习得性无助”，患者做什么都有一种无济于事的期望，并且从这种“习得性无助”中获益。目前尚无法确定社会因素对双相情感障碍的具体作用。也有研究显示，自然灾害、重大社会事件或生活方式的改变等可能与双相情感障碍有关。
临床治疗中，生活应激事件、严重睡眠不足、经济情况突变、亲人支持不足（家庭关系不和睦、失恋）、季节变化（冬季更容易诱发抑郁症状）等都有可能会诱发双相情感障碍。双相情感障碍发现的越早，治疗效果越明显。
记者：目前双相情感障碍的治疗方式有哪些？
崔龙：目前对于双相情感障碍的治疗是以运用药物治疗、物理治疗、心理治疗相结合的方式进行，遵循综合治疗、个体化治疗、心境稳定剂为基础等治疗原则。双相障碍停药后易复发，因此做好预防复发工作非常重要，要叮嘱患者定期随访观察，心理治疗和社会支持系统对预防复发也有重要的作用。
记者：双相情感障碍如何进行预防？
崔龙：首先要正视双相情感障碍，这只是一种心理疾病，患者不是异类。生活中不要对双相情感障碍患者有另类的看法，尽量去体谅、关怀他们，消除患者的“病耻感”。同时，要增强自我觉察能力。双相情感障碍在生活中很容易漏诊，是因为病人在轻症时，很难被察觉，只是觉得这个人最近情绪不好，不太正常而已。因此，我们自己要增强自我觉察能力，学会与自己的情绪对话，当发现自己的情绪过分高涨与低落相继交替时，第一时间到专业医院进行评估。其次，要学会情绪管理。如果我们在日常生活中，可以学会识别、管理自己的情绪，就会降低情绪的郁结，从而降低双相情感障碍发病的诱因。合理运动、健康饮食、抗挫折的能力、恰当的教育方式、父母与子女的良性正向互动以及强大的社会支持（家人、朋友的支持与爱）等都是个人强大的保护系统，不断去增强这些保护因素，有利于预防双相情感障碍。
崔龙东营市人民医院临床心理科医师，擅长抑郁障碍、焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等常见精神心理疾病的诊治，熟练掌握韦氏智力测验、注意试听联合测试、SCL-90、MMPI、EPQ等相关心理评估技术。
