宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30至35岁，浸润癌为45至55岁，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。据统计，80%以上女性一生至少有过一次HPV感染，现在已经明确99%以上的宫颈癌与HPV持续感染有关。
近年来，随着全民健康意识的提升，能有效预防人乳头瘤病毒，也就是HPV感染引起的宫颈癌疫苗在适龄女性中备受关注。自九价疫苗上市以来，始终处于供不应求的状态。HPV疫苗接种的价越多越好吗？进口疫苗比国产疫苗效果一定好吗？打了HPV疫苗就一定安全了吗？带着这些疑问，记者采访了我市东城医院相关工作人员。
HPV疫苗切忌盲目等待 应尽早尽小接种
引起宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒比较明确的是十四种，其中最常见的就是16和18两种型别，会引起80%左右宫颈癌的发生。世界卫生组织及国内指南均指出，随着年龄增长暴露于HPV的风险也在升高，建议尽早接种疫苗，获益时间更长且更佳。因此专家建议，接种HPV疫苗不要盲目等待更多价，而是尽早尽小接种，得到保护。
据了解，目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表疫苗可预防的病毒种类。其中，二价疫苗可以预防最常见的HPV16和HPV18型病毒感染；四价疫苗可以预防HPV6、11、16、18型感染，可预防70%的宫颈癌和90%的生殖器疣；九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，有效预防由最常见的HPV所引起的宫颈癌，宫颈(癌前)病变，外阴癌，外阴(癌前)病变，阴道癌，阴道(癌前)病变，生殖器疣及肛门癌。我国批准上市的HPV疫苗包括两个二价疫苗（进口和国产）、一个四价疫苗和一个九价疫苗。进口二价和进口四价的疫苗适宜接种的年龄是9至45岁，进口九价疫苗适宜接种的年龄是16至26岁，进口疫苗都需要接种三针，在6个月内完成接种。国产二价HPV疫苗适用于9至45岁女性，对9至14岁女性按0、6月程序接种2剂就可完成全部接种程序，15至45岁女性需要按0、1、6月程序接种 3剂。
“目前，在中国诱发宫颈癌最为常见的为HPV16型和18型，国产二价HPV疫苗就是针对这两种病毒亚型产生抗体。也就是说，接种国产二价HPV疫苗之后，基本上可预防由HPV16型和HPV18型引发的宫颈癌，对比进口的二价HPV疫苗，国产二价疫苗效果是相当的。”东营经济技术开发区东城医院预防接种门诊主任于娜说。
进口HPV疫苗难预约 国产HPV疫苗受青睐
日前，记者从东城医院了解到，在新冠肺炎疫情暴发以前，进口疫苗的数量较为充裕，基本能满足预约需求，疫情发生后，进口疫苗数量大幅下降，难以满足大量接种预约。
“现在国产疫苗的大众接受度提高了很多，来我们这接种的女性，有很多都选择接种国产HPV疫苗，虽然现在进口疫苗数量少了，但国产HPV疫苗数量较为充裕，能满足大家的预约需求，对于想要尽早接种的女性来说是比较合适的选择。”东城医院工作人员介绍：“另外，进口九价HPV疫苗1308元/针，进口四价HPV疫苗目前是808元/针，国产二价疫苗为339元/针，相较于进口疫苗，国产二价HPV疫苗在价格上优势更明显。”
虽然宫颈癌疫苗为女性提供了保护，但人乳头瘤病毒（HPV）现在发现的有100多种型，其中根据其诱发宫颈癌的危险程度又分为高危型和低危型，高危型亚型就有10多种。所以，提醒广大女性，并不是打了宫颈癌疫苗就绝对安全了，即便是接种了疫苗，也要定期接受宫颈癌筛查。
试点先行 推进适龄女性HPV疫苗普遍接种策略
世卫组织建议，青春前期即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄，国家卫健委根据我国国情建议首要接种的目标人群是13至15岁的女孩。然而，我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%。
日前，国家卫健委表示，我国将推动试点先行，鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展人乳头瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗免费接种。从2021年下半年以来，全国已有多省市逐步推进适龄女性HPV疫苗普遍接种策略、免费或补贴接种计划。
广东省财政计划2022年至2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种，今年起对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。
2021年11月，我省济南市启动适龄女孩HPV疫苗免费接种，面向人群为不满15周岁的在校七年级女孩。
2021年12月，江苏省发布“十四五”妇女儿童发展规划，特别提出“鼓励有条件的地区以9至15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗”，江苏连云港市面向八年级学段女生的HPV疫苗免费接种目前已全面启动。
内蒙古鄂尔多斯市也已启动13至18周岁适龄女性HPV疫苗免费接种。
国家卫健委表示，我国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》，明确到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除宫颈癌的目标。
（记者 陈明慧）
